توجهات «لادوائية» لعلاج الضعف الجنسي

Jul 31, 2020

تستثني العقاقير وتعتمد على تغيير نمط الحياة

القلب والأوعية الدموية وداء السكري. وتشير بعض التقديرات إلى أن ما بين 50 في المائة و70 في المائة من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و70 عاماً يعانون ضعفاً في الانتصاب تتباين درجته ما بين البسيطة والمتوسطة.

 الإبقاء على الانتصاب. وغالباً ما يقف وراء الأمر مزيج من المشكلات البدنية والنفسية. ويتسبب ضعف الانتصاب في زيادة صعوبة عملية الجماع، الأمر الذي قد يقلص الحافز والرغبة الجنسية ويسبب القلق والاكتئاب ويؤثر سلباً على علاقة الرجل بشريكته.

وتمثل العقاقير المعنية بعلاج الانتصاب الحل التقليدي أمام غالبية الرجال، ومع هذا تبقى لها جوانبها السلبية، مثل وجود أعراض جانبية محتملة وإغراء الإفراط في الاعتماد عليها. إلا أن الحبوب لا ينبغي أن تشكل بالضرورة الحل الأول والوحيد أمامك.
في هذا الصدد، شرح دكتور مارك غارنيك، بروفسور طب الأورام وسرطان المسالك البولية بمركز بيت إسرائيل ديكونيس الطبي التابع لجامعة هارفارد، أنه: «في كثير من الحالات، تسهم التغييرات في أسلوب الحياة في إبطاء وتيرة تقدم حالة ضعف الانتصاب، وتساعد على إدارتها. وعليه، فإنك ربما لا تحتاج لتناول العقاقير المعنية بعلاج ضعف الانتصاب أو الاعتماد عليها كثيراً».
ابحث عن الإشارات

يتعين عليك دوماً مراقبة مستوى أدائك الجنسي، بحثاً عن أي تغييرات قد تطرأ عليه، مهما بدت بسيطة. وعلى سبيل المثال: هل بإمكانك تحقيق انتصاب، لكن لا تتمكن من ممارسة الجنس الكامل؟ هل تستمر حالة الانتصاب لديك لفترة طويلة، أم أنها متقلبة؟ عليك استشارة طبيب الرعاية الأولية الذي تتعاون معه إذا ما أصبحت الأعراض أكثر تكراراً أو ازدادت حدة. وبجانب التأكيد على حالتك، باستطاعة طبيبك تفحصك للتعرف على ما إذا كنت تعاني مشكلات صحية أخرى قد تسبب ضعف الانتصاب.
حال التأكيد على أنك تعاني ضعفاً في الانتصاب، عليك الحديث إلى طبيبك بخصوص الخيارات المتاحة للعلاج، بما في ذلك إدخال تغييرات على أسلوب الحياة. في هذا الصدد، أوضح دكتور غارنيك أنه: «بإمكان مثل تلك التغييرات ترك تأثير فوري وطويل الأمد على إدارة حالة ضعف الانتصاب، وغالباً ما يكون من الواجب النظر إليها باعتبارها الخيار الأول قبل تجربة العقاقير».
خطوات فعالة

وفيما يلي بعض الاستراتيجيات التي أثبتت فاعليتها:
> ممارسة المزيد من التدريبات البدنية: خلص تحليل نشرته دورية «سكشوال ميديسين» في يونيو (حزيران) 2018 إلى أنه في المتوسط، تنجح ممارسة نشاطات بدنية تتراوح في شدتها ما بين المعتدلة والقوية لمدة 40 دقيقة، أربع مرات أسبوعياً على امتداد ستة أسابيع، في تحسين حالات ضعف الانتصاب. ولا يحمل نوع التدريبات أهمية طالما أن مستوى الشدة المناسب متوافر.
وتتضمن الأمثلة على ذلك الركض والسباحة وركوب الدراجات والمشي السريع. وثمة سبل كثيرة لزيادة حجم التدريبات التي تضطلع بها. وإذا لم تتمكن من ارتياد صالة تدريبات رياضية أو ناد للاشتراك في فصول للتدريبات الرياضية، فباستطاعتك الاضطلاع بتدريبات مشابهة داخل المنزل عبر شبكة الإنترنت.

 حاول ممارسة تمارين كيغل: تساعد تمارين كيغل Kegel exercises في تقوية عضلات قاع الحوض. وتوحي بعض الأبحاث بأنها قد تعين في تخفيف حالات ضعف الانتصاب من خلال زيادة تدفق الدم إلى العضو الذكري. ويجري تنفيذ تمرين كيغل من خلال شد العضلات التي يستخدمها الإنسان من أجل وقف تدفق البول أو منع انطلاق الغازات من الجزء الخلفي من الجسم.
وعادة ما يتألف روتين هذه التدريبات من عدة تمارين مختلفة لكل منها فترة زمنية معينة من خلال تقليص العضلات ثم فكها على نحو متكرر. ويمكن أن تتنوع عدد مرات التكرار ما بين 10 إلى 100. ويمكنك التعرف على المزيد عن تمرينات كيغل عبر الرابط التالي:
www.health.harvard.edu-kegels.

الوزن والغذاء
> تابع محيط الخصر: توصلت دراسة أجريت عام 2015 إلى أن الرجال الذين يعانون من البدانة يواجهون خطرا أعلى بنسبة 40 في المائة للإصابة بضعف الانتصاب. لذا، فإن كنت تتسم بزيادة في الوزن، فعليك العمل على تقليل وزنك بما يتراوح بين 5 في المائة و10 في المائة، نظراً لأن ذلك أثبت فاعليته في تحسين مستوى الأداء الجنسي.
> غير نظامك الغذائي: خلصت عدة دراسات إلى أن الفوائد الصحية لنظام غذاء البحر المتوسط يمتد إلى تحسين حالة ضعف الانتصاب، أيضاً. ويمكن من خلال الرابط التالي مطالعة إرشادات تعينك على البدء في اتباع نظام البحر المتوسط الغذائي:
www.health.harvard.edu-meddiet
جرس إنذار
إن ضعف الانتصاب قد يكون دليلا على وجود مشكلات صحية أخرى. لذا فإنه بمثابة جرس إنذار، ومن تلك المشكلات الصحية الأخرى على سبيل المثال:
> أمراض القلب والأوعية: غالباً ما يحدث ضعف الانتصاب نتيجة وجود أوعية دموية غير طبيعية لا توفر قدرا كافيا من الدم إلى العضو الذكري يمكّنه من الانتصاب. وعن ذلك، أوضح دكتور غارنيك: «قد يكون ضعف الانتصاب مؤشراً على أن ثمة شيئا آخر يجري في أوعيتك الدموية، مثل ارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين».
> السكري: يمكن أن يتسبب داء السكري في تلف الأعصاب والأوعية الدموية اللازمة لتحقيق الانتصاب والإبقاء عليه. وعادة ما يتعرض الرجال الذين يعانون من السكري لضعف الانتصاب في سن أصغر من الرجال الآخرين الذين لا يعانون منه.
> مشكلات البروستاتا: يعتبر الرجال الذين يعانون تضخم البروستاتا الحميد أكثر احتمالاً للتعرض لضعف في الانتصاب. ورغم أن هذا أمر غير شائع، يبقى من الممكن ارتباط ضعف الانتصاب بسرطان البروستاتا.
> المشكلات النفسية: يمكن أن تسهم المشكلات النفسية والعاطفية، مثل الضغوط العصبية والقلق والاكتئاب، في حدوث ضعف انتصاب. وبإمكان طبيبك المساعدة في تشخيص الحال وتوجيهك نحو العلاج أو صور المساعدة الأخرى اللازمة.
- رسالة هارفارد «مراقبة صحة الرجل»، خدمات «تريبيون ميديا».

*

اختيار الدواء المناسب لعلاج الضعف الجنسي

إذا استمر نشاطك الجنسي مع تقدمك في العمر، فمن المرجح أن تحتاج إلى عقار لعلاج ضعف الانتصاب. إذ تشير التقديرات إلى أن نحو 25 في المائة من الرجال في الخمسينات من العمر يجدون صعوبة في الانتصاب، وترتفع هذه النسبة إلى نحو 50 في المائة عندما يبلغ الرجال الستينات، و60 في المائة بمجرد بلوغهم عتبة السبعينيات.

هناك أربعة عقاقير متاحة حالياً لعلاج الضعف الجنسي هي: سيلدينافيل (فياغرا Viagra)، وأفانافيل (ستيندرا Stendra)، وتادالافيل (سياليس Cialis)، وفاردينافيل (ليفيترا Levitra). تساعد هذه العقاقير الرجال على تحقيق الانتصاب والحفاظ عليه من خلال تحسين تدفق الدم إلى العضو الذكري.

استجابة متباينة 

رغم أن جميع عقاقير الضعف الجنسي (حتى العقاقير الجنسية generic versions) تستخدم الآليات البيولوجية نفسها، فإن استجابة الرجال تتباين بدرجة كبيرة.

في هذا السياق، يقول الدكتور أوليري «هذا هو السبب في أن تناول عقاقير الضعف الجنسي غالباً ما يتطلب منهج التجربة والخطأ»، مضيفاً «إن فشل أحد أدوية الضعف الجنسي في تحقيق نتيجة معك لا يعني بالضرورة أن غيره من العقارات لن ينجح أيضاً. فغالبية الرجال يبدأون بجرعة صغيرة حسب الحاجة. على سبيل المثال، قد يصف طبيبك 25 مليغراماً من الفياغرا في البداية. لكن إذا لم ينجح ذلك، فقد تحتاج إلى 50 ملغم أو حتى 100 ملغم. ومن الأفضل أيضاً عدم تناول أي دواء من أدوية الضعف الجنسي مع الطعام أو بعد الوجبة بفترة وجيزة، مما قد يمنع الامتصاص».

استطرد الدكتور أوليري قائلاً «قد يتأثر اختيارك بمدى سرعة عمل الدواء ومدة استمرار التأثير. (انظر «أدوية الضعف الجنسي: متى وما هي مدتها».)

وأضاف «على سبيل المثال، يفضل بعض الرجال عقار سياليس؛ لأنه يمكنهم تناوله في المساء ويستمر مفعوله حتى صباح اليوم التالي». ونظراً لأن سياليس يستمر في العمل لمدة 24 ساعة، وقد يؤدي أيضاً إلى تحسين أعراض تضخم البروستاتا، فقد يكون من الأفضل لك تناول جرعة منخفضة كل يوم.

معدل أمان جيد

من منظور سريري، تعتبر أدوية الضعف الجنسي آمنة تماماً. فالآثار الجانبية المعتادة هي الصداع، واحمرار الوجه، واضطراب المعدة، وآلام العضلات. لكنها غير شائعة وخفيفة نسبياً وتختفي بعد ساعة أو نحو ذلك.

هناك بعض المواقف التي تكون فيها عقاقير الضعف الجنسي أقل فائدة. فالرجال الذين تضررت أعصابهم أو شرايينهم بسبب جراحة البروستاتا أو مرض السكري أو أمراض القلب والأوعية الدموية غالباً لا يستجيبون أيضاً لأدوية الضعف الجنسي.

يجب تجنب أدوية الضعف الجنسي إذا كنت تتناول أدوية النترات لعلاج أمراض القلب. يمكن أن يتسبب الجمع بين النترات وأدوية الضعف الجنسي في حدوث انخفاض خطير في ضغط الدم. (ومع ذلك، فإن النترات في الطعام لا تشكل مشكلة). يمكن لأدوية حاصرات ألفا مثل «تامسولوسين» (فلوماكس Flomax) و«فوزوزين» (يوروكساترال Uroxatral)، المستخدمة لعلاج أعراض تضخم البروستاتا أن تخفض ضغط الدم؛ لذا تأكد من تناول هذه الأدوية وأدوية ضعف الانتصاب بفاصل زمني لا يقل عن أربع ساعات.

 الدواء المناسب

تختلف تكلفة أدوية الضعف الجنسي التي تحمل علامة تجارية وإصداراتها العامة الفعالة بشكل كبير. وسوف تحتاج إلى التسوق للحصول على أفضل سعر، لكن كن حذراً عند التفكير في شراء هذه الأدوية من خلال الإنترنت. في هذا الإطار، يقول طبيب المسالك البولية الدكتور مايكل أوليري بمستشفى بريغهام وبالنساء التابع لجامعة هارفارد، إن «بعض أدوية الضعف الجنسي المُعلن عنها على مواقع الإنترنت ذات السعر المخفض قد لا تكون معتمدة من إدارة الغذاء والدواء، وقد لا تحتوي حتى على المكونات المناسبة».